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区医疗保障局
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         (一)贯彻执行国家、省、市、区有关医疗保险、生育保险、医疗救助、长期护理保险等医疗保障政策制度。  

(二)组织起草全区医疗保障规范性文件;负责拟订全区医疗保障事业发展规划,并组织实施和监督检查。

(三)组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制,监督强化全区医疗保障基金运行管理。

(四)贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策,负责医疗保障基金归集,拟订医疗保障基金年度收支计划,按政策和标准支付医疗待遇,完善动态调整和区域调剂平衡机制。

(五)贯彻执行上级药品目录、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准政策;贯彻执行上级有关医疗保障目录准入谈判规则并组织实施。

(六)贯彻执行上级药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制。推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制;建立价格信息监测和信息发布制度。

(七)贯彻执行上级药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。负责全区药品、医用耗材招标采购平台建设。

(八)推进医疗保障基金支付方式改革,拟订全区定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。负责全区医疗保障定点机构管理和考核工作。

(九)建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。推进协议服务机构标准化建设,建立协议服务机构准入和退出机制。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(十)负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系建设。贯彻执行上级异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理全区医保经办服务工作;开展医疗保障领域对外合作交流。

(十一)负责推进实施全区医疗保障信息化建设,组织开展医疗保障大数据管理和应用。

         (十二)负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

党组书记   王思才

 

 

 

 局 长   王 敏

  主持全面工作

      (一)办公室。负责文电、会务、档案、机要等机关日常运转工作。承担保密、信息、宣传、信访维稳、绩效管理、政务公开、人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、党的建设、纪检监察、对外合作交流、离退休、有关综合性文稿起草、史志编篆等工作。负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护等工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。承担本单位财务、国有资产管理理。

      (二)基金财务与法规股。拟订医疗保障工作规划并组织实施负责全区医疗保障基(资)金管理、预决算工作。负责医疗保障基金归集,拟订医疗保障基金年度收支计划,承担基金运行统计分析工作。组织拟订全区医疗保障规范性文件;承担规范性文件的合法性审查工作;负责政策法规普法宣传培训。参与拟订社会保障基金投资政策。承担行政复议、行政应诉等工作。

      (三)待遇保障股。贯彻执行医疗保障筹资政策。承担医保年限认定、待遇资格核定、政策性补缴费额核定、医保关系转移接续等工作。负责与税务部门对账、参保信息传递工作。统筹规划和组织实施医疗保障信息化和大数据基础设施建设。承担医疗保障信息管理和数据安全保障,建立健全相关信息发布和披露制度并牵头组织实施。拟订全区经办服务规程,规范经办服务和窗口建设。

贯彻执行医疗保障待遇支付政策、医疗救助政策、地就医管理办法和结算政策,承担全区医疗保障待遇管理工作,负责审批服务便民化工作,统筹推进多层次医疗保障体系建设。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。执行定点医药机构医保协议、支付管理,拟订定点医药机构医保协议,负责医疗保障定点医药机构准入、退出和考核工作,推进协议服务机构标准化建设。推进医保支付方式改革,建立健全医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。负责全区药品、医用耗材招标采购平台建设,建立价格信息监测制度。执行上级药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施执行上级有关医保目录准入谈判规则并组织实施。执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。    

(四)稽核稽查股:贯彻执行医疗保障基金监督管理制度;建立健全医疗保障基金安全防控机制;建立健全医疗保障信用评价体系监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责内部控制、内部审计和风险防控工作。

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