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(一)严查医疗机构违规收费乱象。重点关注重复收费、打捆收费以及超标准收费等违规行为,以价格规范为基础,通过医疗项目内涵包括其他子项目的收费项目、捆绑伴随率、项目的计价单位与项目说明等为主要分析思路,筛查出重复收费、打捆收费、超标准收费等27项57833条违规收费疑点数据。
(二)清查死亡人员参保问题。结合民政、卫健方面提供的死亡人员数据,通过与全区医保系统参保人员数据进行比对,对一月内信息滞后导致的人员数据误差进行剔除,锁定1353名已去世仍参保人员,逐一核查整改。
(三)整治死亡人员医保卡盗用行为。结合已筛查出的死亡人员数据,再次与全区医保系统中报销结算数据进行比对,对一个月后结算医疗费用等特殊情况产生的数据误差进行剔除后,追查11718.55元涉嫌盗刷费用,严堵基金漏洞。