区医疗保障局:牢牢把握“三个度” 深耕医保服务
2025-05-19  来源:区医疗保障局

(一)提升经办便民服务“温度”落实医保领域“高效办成一件事”,构建完善基层医保标准化经办服务体系,进一步提升服务质效,精简办事材料和环节,分流办事群体,方便参保群众办理医保业务。截至目前,全区18个基层经办服务机构(含经开区)均建立医保经办标准化窗口,189个村(社区)均建立医保服务室。

(二)强化医保基金监管“力度”。常态化推进医保基金日常检查和专项检查,开展跨部门的协同监管,提升全流程闭环监管效能,严厉打击欺诈骗保行为,保持基金监管高压态势,全力筑牢基金监管防线,切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来,共核查定点医药机构 21 家,追回医保基金和处理违约金1.4万元。

(三)加快异地结算的“速度”。持续推进异地就医提质扩面,推动异地就医费用手工报销线上办理,强化备案管理、智能审核、病种扩围核实。简化备案流程,实现区域内定点医药机构联网结算开通率达100%。推动异地就医便捷结算,实现异地就医“一站式”联网结算服务。今年以来,全区定点医药机构异地联网直接结算3172 人次,基金支付1547.01万元,实现群众就医结算“零跑腿”。

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