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区医保局:开展医保基金即时结算 缓解医药机构垫资压力
发布时间: 2025-06-30   来源: 区医疗保障局   信息类型: 工作动态    浏览量:
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(一)强化协作,提高站位。主动与市级主管部门、定点医药机构对接,强化与部门之间协作,确保对合规费用按照60%的预付比例进行周拨付,剩余40%实行月度清算,审核效率较传统模式提升100%。

(二)加强统筹,协同推进。为缓解定点医疗机构医保基金的垫付压力,将广元市利州区嘉陵卫生服务中心、宝轮二人民医院、芝心大药房城区中心药店纳入首批试点,经办机构全流程线上操作。目前,已拨付及时结算首笔医保基金费用421391.42元,从而实现医疗费用即时结算新模式。

(三)健全机制,及时拨付。医保经办机构与定点医药机构费用结算采取医药机构“当月发生、次月申报”方式,医保经办机构受理后在30个工作日内完成审核、拨付等流程,特殊情况顺延。在实行医保基金即时结算新模式后,医保局将结算周期缩短至7个工作日,极大缓解了医药机构的垫资压力。



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